Beneficios adicionales para miembros

Servicios de Conserjería de Atención Médica

Nuestro equipo de Conserjería de Atención Médica trabaja arduamente para simplificar los procesos cuando usted tiene preguntas o inquietudes. Los Conserjes de Atención Médica le brindarán un servicio personal sin costo, cuando y donde usted lo necesite.

Póngase en contacto con ellos por teléfono o a través de un chat en línea privado. Nuestro equipo especial de Conserjería de Atención Médica puede ayudarle con lo siguiente:

• Encontrar un médico u otro proveedor.
• Obtener respuestas a preguntas sobre beneficios y explicarle cómo funciona su plan de salud.
• Comprobar si se cubre un medicamento con receta o de venta libre.
• Programar citas de atención médica importantes, y mucho más.

Llame al equipo de Servicios de Conserjería de Atención Médica al 1-800-286-4242 (TTY: 711). Los representantes están disponibles lunes, martes, jueves y viernes de 8 a. m. a 6 p. m. y miércoles de 8 a. m. a 8 p. m.

Para preguntas sobre Servicios Dentales, llame a Servicios Dentales para Miembros al 1-888-257-0474 (TTY: 711) lunes, martes, jueves y viernes de 8 a. m. a 6 p. m. y viernes de 8 a. m. a 8 p. m.

Si tiene preguntas sobre servicios para la vista, llame a Servicios para la Vista para Miembros al 1-866-458-2138 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8 a. m. a 7 p. m.

UPMC AnywhereCare

UPMC AnywhereCare* le permite acceder a un proveedor de UPMC especialmente capacitado mediante video en vivo desde su computadora, tableta o teléfono inteligente. Puede usar este servicio en cualquier momento, de día o de noche. Es muy útil en caso de resfríos, la influenza, dolor de garganta, erupciones de la piel y otras afecciones que no son de emergencia.

Use UPMC AnywhereCare para atender problemas leves de salud antes de que se vuelvan más graves. Lleva menos tiempo de lo que toma una visita normal a un médico. Y contar con esta opción de atención en casos que no son de emergencia en momentos en que usted no se siente bien, le proporciona tranquilidad.

Con UPMC Children's AnywhereCare, los niños de 0 a 17 años pueden tener visitas virtuales las 24 horas del día, los 7 días de la semana con los proveedores de UPMC Children's Hospital of Pittsburgh a través de video en vivo. Los proveedores pueden evaluar a niños y brindar tratamiento para afecciones que comúnmente trata un pediatra o un proveedor de atención de urgencia.**

Los médicos están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana sin esperas largas, gracias a UPMC AnywhereCare o a UPMC Children’s AnywhereCare. ¡Regístrese ahora!

 

Para obtener más información acerca de UPMC AnywhereCare, llame al equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC for You al 1-800-286-4242. Los representantes están disponibles lunes, martes, jueves y viernes de 8 a. m. a 6 p. m. y miércoles de 8 a. m. a 8 p. m. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

*Los miembros de UPMC for You que se encuentren en Pensilvania en el momento de una visita virtual pueden seleccionar un proveedor empleado por UPMC, sujeto a la disponibilidad y discreción del proveedor. Los miembros que viajen temporalmente fuera de Pensilvania en el momento del servicio recibirán atención de un proveedor empleado o contratado por Online Care Network II PC (OCN), también conocido como Amwell Medical Group. OCN no es una afiliada de UPMC. Las visitas virtuales de UPMC AnywhereCare no son servicios cubiertos para los miembros de UPMC for You que utilicen servicios de terapia de conversación o psiquiatría. Los proveedores no están disponibles para tratar a los miembros que se encuentran en Puerto Rico.

**UPMC Children’s AnywhereCare está disponible solo para pacientes que se encuentran en Pensilvania. Para que un niño pueda recibir una visita de UPMC Children’s AnywhereCare, el padre o tutor legal del niño debe estar con el niño durante la parte de video de la visita, y el niño y el padre o tutor legal deben estar en Pensilvania durante la visita. Si un niño se encuentra fuera de Pensilvania en el momento del servicio, su padre o tutor legal puede seleccionar el módulo estándar de UPMC AnywhereCare y el niño recibirá atención de un proveedor empleado o contratado por Online Care Network II PC (OCN), también conocido como Amwell Medical Group, a discreción del proveedor. OCN no es una afiliada de UPMC. Los proveedores no están disponibles para tratar a los miembros que se encuentran en Puerto Rico.

UPMC Health Plan member site

El UPMC Health Plan member site es nuestro sitio web sólo para miembros que ofrece consejos y herramientas para una mejor salud. Usted puede encontrar un médico, escribir por correo electrónico a una enfermera, ver su historial médico y chatear con un asesor de salud que le puede ayudar a manejar las afecciones y cumplir sus metas.

Con herramientas en línea como su expediente de salud personal, programas de bienestar fáciles de usar y formas detalladas de buscar proveedores, usted está a solo un clic de distancia de mucha información de salud. Los recursos de salud como rastreadores de actividad, asesores de salud y WebMD^® hacen de UPMC Health Plan member site un lugar interesante para visitar y explorar.

Además, usted puede acceder a la información de sus beneficios (médico, de farmacia, de la vista y dental) para el año actual y anteriores; y puede ver su información de reclamos médicos y de farmacia. Usted tendrá acceso a documentos que explican el Aviso de Prácticas de Privacidad, sus derechos y responsabilidades como miembro, y cómo presentar una queja o reclamo, o solicitar una audiencia justa. UPMC Health Plan member site está disponible para miembros a partir de los 13 años de edad.

Acceder a UPMC Health Plan member site (en inglés).

Aplicación móvil de UPMC Health Plan

Maneje su atención médica al instante con la aplicación móvil de UPMC Health Plan. Es otra manera segura, rápida y protegida de mantenerse en contacto con nosotros. El sitio web guarda toda su información de salud en un sólo lugar. Usted puede acceder a su información al instante, en cualquier lugar, en cualquier momento

La aplicación facilita explorar los beneficios que usted tiene como miembro de UPMC for You. Los íconos simples hacen que sea muy fácil de usar. Aquí le mostramos algunas maneras excelentes de usar la aplicación:

• Acceder a su tarjeta de identificación de miembro justo cuando la necesite.
• Comunicarse con su médico, farmacéutico, incluso con UPMC MyHealth 24/7 Nurse Line al instante.
• Manejar sus recetas médicas en el Centro de Farmacias.
• Ver su historial médico personal.
• Tener conversaciones de texto en vivo con un asesor de salud de la Conserjería de Atención Médica o del Programa de Maternidad de UPMC Health Plan.

Descargue la aplicación de UPMC Health Plan hoy en iTunes App Store o Google Play.

Programas de manejo de la salud

Un programa de manejo de la salud tiene asesores de salud que le ayudan a entender su enfermedad o afección. Ellos le ayudan a manejar la atención de su salud y a cuidar mejor de usted mismo. Su proveedor puede hablar con usted sobre inscribirse a uno de estos programas para tener una mejor salud. Sin embargo, usted puede inscribirse en un programa de manejo de la salud sin una remisión de su PCP u otro proveedor.

UPMC for You tiene muchos programas de manejo de la salud, incluidos los siguientes:

• Asma
• Cardiopatía (arteriopatía coronaria, fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca congestiva)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC en siglas, una enfermedad de los pulmones).
• Diabetes
• Maternidad
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Hiperlipidemia (colesterol alto)
• Dolor de espalda baja
• Enfermedad renal crónica

Gracias a un programa innovador denominado Prescription for Wellness (Receta para el Bienestar), su médico ahora puede darle una receta para trabajar individualmente con un asesor de salud de UPMC Health Plan. Ya sea que ya se encuentre trabajando para aplicar cambios saludables o si desea fijarse un nuevo objetivo, un asesor de salud puede ayudarle. El asesor le dirá a su médico cómo le está yendo a usted con sus metas de salud, para que todos estén al tanto. Pida a su médico que le dé una receta hoy para el programa Prescription for Wellness (Receta para el Bienestar). O llame al 1-855-395-8762 de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m. para hablar directamente con un asesor de salud para comenzar.

Para saber más acerca de los programas de manejo de la salud, llame al Departamento de Manejo de la Salud al 1-866-778-6073 de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.

Programa de maternidad Baby Steps

Las mamás son importantes. Nos preocupamos por usted y sus hijos. Nuestro programa de maternidad puede ayudarle a usted y a su bebé a mantenerse sanos. Si reúne los requisitos para el programa, usted puede ser elegible para recibir un regalo para el bebé. Para cumplir los términos y condiciones del programa, usted deberá:

• Visitar a su proveedor de maternidad dentro de las 13 primeras semanas del embarazo.
• Inscribirse en el programa de maternidad antes de que se cumplan las 34 semanas de embarazo.
• Realizar al menos 10 visitas prenatales.
• Hacerse todos los análisis de rutina que solicite su proveedor de maternidad.
• Mantener todas las llamadas telefónicas programadas con el representante del programa de maternidad.

Le ayudaremos a encontrar proveedores de maternidad que estén cerca de su hogar. También estaremos ahí para usted cuando haya tenido a su bebé.

Si tiene preguntas sobre el programa de maternidad, llame al 1-866-778-6073 de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

Unidad de Apoyos Mejorados para Miembros (anteriormente Unidad de Necesidades Especiales)

¿Qué es una necesidad especial?

Una necesidad especial es cuando un miembro de UPMC for You necesita ayuda adicional. Esto puede deberse a que usted tenga:

• Problemas de salud física.
• Dificultades para obtener servicios de atención médica.
• Necesidades de comunicación especiales (puede que necesite aparatos visuales o auditivos especiales o servicios de traducción).
• Una necesidad de servicios en su comunidad.
• Discapacidades físicas o intelectuales.
• Problemas de salud del comportamiento. (UPMC for You no administra sus servicios de salud conductual. Una Organización de Atención Administrada de Salud Conductual (Behavioral Health Managed Care Organization) gestiona sus servicios de salud conductual.)

¿Qué servicios proporciona la Unidad de Apoyos Mejorados para Miembros?

La Unidad de Apoyos Mejorados para Miembros ayuda a los miembros de UPMC for You a entender cómo obtener los servicios cubiertos. También ayuda a identificar servicios en la comunidad que pueden ayudarle a usted y su familia.

La Unidad de Apoyos Mejorados para Miembros puede:

• Ayudarle a acceder a los beneficios que usted tiene y a los servicios de atención médica para los cuales es elegible como miembro de UPMC for You.
• Ponerle en contacto con los proveedores participantes de UPMC for You, incluyendo especialistas.
• Informarle qué proveedores participantes de UPMC for You hablan otros idiomas además del inglés y si el consultorio del proveedor tiene acceso para sillas de ruedas.

Si tiene alguna pregunta sobre la Unidad de Apoyos Mejorados para Miembros, llame al 1-866-463-1462, de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.  Los usuarios de TTY deben llamar al 711.

UPMC MyHealth 24/7 Nurse Line

Disponga de acceso inmediato a asesoría de atención médica a cualquier hora a través de UPMC MyHealth 24/7 Nurse Line. Ya sea que usted busca consejos de salud general o información sobre un problema médico específico, enfermeras con experiencia registradas están disponibles para brindarle un servicio rápido y eficiente. Llame a UPMC MyHealth 24/7 Nurse Line al 1-866-918-1591. Los usuarios de TTY pueden llamar al 711.

Nota: UPMC MyHealth 24/7 Nurse Line no es un sustituto de la atención médica. Si usted necesita atención de emergencia, vaya a la sala de emergencias más cercana, llame al 911 o al servicio de ambulancia local.

Las enfermeras de UPMC que responden llamadas tienen licencia para ayudar a los miembros en Pensilvania, Virginia Occidental, Maryland, Nueva York y Ohio. Los miembros deben estar en uno de esos estados cuando llamen a la línea de enfermería UPMC MyHealth 24/7. La línea de enfermería UPMC MyHealth 24/7 no reemplaza la atención médica. Si surge una emergencia, llame al 911 o al servicio de ambulancia local, vaya a la sala de emergencias más cercana o llame o envíe un mensaje de texto a la línea de ayuda para casos de suicidio y crisis al 988. Las enfermeras no pueden responder preguntas sobre planes o beneficios. Para obtener información sobre planes o beneficios, comuníquese con Servicios para miembros al número de teléfono que figura en su tarjeta de identificación o llame al 1-844-220-4785 (TTY: 711) de lunes a viernes de 8 a. m. a 6 p. m.

Para obtener información adicional sobre estos y otros beneficios para miembros, consulte el Manual para Miembros de UPMC for You.