Cobertura Médica

UPMC for You cubre servicios que son médicamente necesarios. Algunos de los servicios pueden tener límites, copagos, o puede que necesiten una remisión de su PCP o que requieran autorización previa de UPMC for You. Para obtener más información, consulte el Manual para Miembros de UPMC for You o contacte con el equipo de Conserjería de Atención Médica. Puede obtener ayuda los lunes, martes, jueves y viernes de 7 a. m. a 7 p. m., los miércoles de 7 a. m. a 8 p. m. y los sábados de 8 a. m. a 3 p. m. y se puede contactar al 1-800-286-4242 (TTY: 711).

Los miembros eligen un proveedor de atención primaria (PCP). Un PCP es un médico personal o una enfermera médica registrada y certificada (certified registered nurse practitioner, CRNP), que presta o coordina todas las necesidades de atención de la salud de nuestros miembros.

Si un miembro necesita ver a un especialista, nuestros médicos pueden hacerse cargo de los detalles. No hay papeleo del que preocuparse.

Servicios que no requieren de una remisión:

• Revisión para la mujer
• Servicios de embarazo/nacimiento
• Planificación familiar
• Exámenes de la vista
• Tratamiento de abuso de sustancias
• Atención dental
• Salud conductual

Un PCP puede ser un médico de medicina general y familiar, un pediatra, un médico de medicina interna o un CRNP. Los médicos de medicina general y familiar tratan a todos los miembros de la familia. La mayoría de los pediatras tratan a niños, y la mayoría de los médicos de medicina interna tratan a adultos. Un CRNP es una enfermera registrada con capacitación avanzada en un área de especialidad, certificada por la junta en dicha especialidad. Un/a CRNP puede diagnosticar una afección o recetar medicamentos bajo la dirección de un médico.

La herramienta de búsqueda Buscar un médico (en inglés) puede ayudar a nuestros miembros a encontrar y seleccionar a un médico que esté convenientemente situado.

Consulte el Manual para Miembro de UPMC for You para obtener más información sobre la cobertura de beneficios.