Recursos para miembros | UPMC for You
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Recursos para miembros

En esta página puede encontrar copias electrónicas de muchos recursos de UPMC for You, incluidos documentos, formularios y más. Si necesita un formato alternativo o desea copias impresas, llame a un equipo de Conserjería de Atención Médica al 1-800-286-4242 (TTY: 711). Hay ayuda disponible los lunes, martes, jueves y viernes de 8 a.m. a 6 p.m. y los miércoles de 8 a.m. a 8 p.m.

 

Manual para Miembros

Directorio de proveedores

Formulario

Le informamos que el formulario de medicamentos de UPMC for You está siendo actualizado y pronto será publicado nuevamente. Mientras el formulario está siendo actualizado, puede usar el buscador de medicamentos que se encuentra a continuación o comunicarse con el equipo de Atención al Cliente al 1-800-286-4242 (TTY: 711). El servicio de atención está disponible de lunes, martes, jueves y viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., y miércoles de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Documentos importantes

Enlaces sobre Violencia Doméstica

Servicios de Alimentación y Nutrición

Organizaciones de Atención de Salud Administrada (BH-MCOs) por condado

Programas Head Start de Pennsylvania

Programa de Transporte de Asistencia Médica

Enlace a Planes de Safety Net Health

Museo Nacional de Odontología

Instrucciones Avanzadas

Las instrucciones avanzadas pueden ayudar a los participantes a dejarles saber a otras personas qué tratamientos medicos desean o no desean. Los recursos a continuación pueden asistir en la preparación de instrucciones avanzadas.

Boletín informativo Caring for You (en inglés)

Métricas de Autorización Previa para Artículos y Servicios Médicos (Excluyendo Medicamentos)

Para cumplir con la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS, UPMC for You debe informar anualmente en nuestro sitio web las métricas agregadas de autorización previa. Esto incluye una lista de todos los artículos y servicios médicos (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre las solicitudes de autorización previa para dichos artículos y servicios (aprobaciones, denegaciones, etc.) durante el año calendario anterior. La publicación de estas métricas promueve la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los pacientes a comprender los procesos de autorización previa y permite a los proveedores evaluar el desempeño de las aseguradoras. Además, las métricas se pueden utilizar para comparar planes, programas y aseguradoras. Si tiene alguna pregunta sobre los datos preseentados a continuación, comuníquese con el Servicio de Atención al Cliente.

Estos son los artículos y servicios médicos para los que requerimos autorización previa (excluyendo medicamentos) (en inglés).

A partir del 1 de enero de 2026, la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS exige que UPMC for You envíe las decisiones de autorización previa en un plazo de:
• 72 horas para solicitudes urgentes
• 7 días calendario para solicitudes estándar (no urgentes).

Datos sobre cantidades estándar/urgentes/tiempo de revisión (en inglés)

Es posible que este plan de atención administrada no cubra todos sus gastos de atención médica.

Si usted tiene preguntas sobre sus beneficios, llame al equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC for You al 1-800-286-4242 (TTY 711). Los representantes están disponibles lunes, martes, jueves y viernes de 8 a.m. a 6 p.m. y miércoles de 8 a.m. a 8 p.m.